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漢中人注意!這些藥可以報銷了!

根據(jù)全省統(tǒng)一安排,2022年1月1日起我市將苯達莫司汀、瑪巴洛沙韋曲片等167種醫(yī)保目錄內(nèi)藥品納入特殊藥品管理范圍;將雷替曲塞、碳酸鑭、司維拉姆3種藥品調(diào)出特殊藥品管理范圍;將注射用艾普拉唑鈉等147種國家談判藥品按乙類藥管理。

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同時還調(diào)整了特殊藥品支付政策:參保人員在住院、門診和特殊藥品定點零售藥店發(fā)生的特殊藥品費用,由醫(yī)療保險基金和參保人員共同承擔。特殊藥品費用不設(shè)起付線,按政策由個人先行支付30%后,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例支付,其中職工醫(yī)保支付比例為80%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例為70%。特殊藥品不再單設(shè)支付限額,統(tǒng)一計入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額,不得以門診特殊疾?。圆。┎》N限額為由,降低患者醫(yī)保待遇。對基本醫(yī)療保險支付后剩余的合規(guī)費用,參保城鄉(xiāng)居民享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,參保職工可享受城鎮(zhèn)職工大病救助或公務(wù)員醫(yī)療補助待遇。

特殊藥品繼續(xù)實行“一審兩定”(審核特殊藥品使用資格、定醫(yī)藥機構(gòu)和定責任醫(yī)師),市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、藥店使用特殊藥品實行網(wǎng)上直接結(jié)算。參保患者在市內(nèi)指定特殊藥品定點鑒定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門辦理備案申報相關(guān)手續(xù),經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審定,辦理備案手續(xù)后,即可享受特殊藥品醫(yī)保報銷待遇。

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